Documentation
Formulaires normalisés du réseau




REQUÊTE D'EXAMEN DE TOMODENSITOMÉTRIE AXIALE À FAIBLE DOSE (TAFD) DÉPISTAGE DU CANCER DU POUMON *

NO DU FORMULAIRE
CODE À BARRES
RÉVISION
NOMBRE DE COPIES
EMBALLAGE DE VENTE
AH-792
DT9632
2025-09
0
PRÉSENTATION RESPONSABLE MINISTÉRIEL DU CONTENU
Feuille, Recto-verso
DESCRIPTION
Requête d'examen de tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD) dépistage du cancer du poumon



FORMULAIRE



Version statique: AH-792_DT9632 (2025-09) S.pdfAH-792_DT9632 (2025-09) S.pdf Version dynamique : AH-792_DT9632 (2025-09) D.pdfAH-792_DT9632 (2025-09) D.pdf


Des problèmes à télécharger un document PDF ?
Avec le bouton droit de la souris, cliquez sur le lien du document et sélectionnez l'option "Enregistrer la cible sous". Une fois l'enregistrement terminé, vous pourrez consulter le document. Si toutefois le problème persiste, nous vous conseillons de mettre à jour le logiciel Adobe Reader.

Télécharger Adobe Reader