Documentation Formulaires normalisés du réseau Par titre Par code Par code à barres Outils de grippe saisonnière Comité de normalisation DT - 9057 OBSTETRICAL FILE #7 PREGNANCY , LABOUR AND DELIVERY ASSESSMENT OF THE NEWBORN AND EVOLUTION OF THE MOTHER version imprimable dynamique DT - 076 RAPPORT DE TRACELINE DT - 9000 FORMULAIRE DE CONSENTEMENT AU PARTAGE ET À LA COMMUNICATION DES RENSEIGNEMENTS SUR L’USAGER version imprimable dynamique DT - 9001 DEMANDE DE SERVICE CHIRURGIE CARDIAQUE version imprimable DT - 9002 DEMANDE DE SERVICE HÉMODYNAMIE version imprimable DT - 9003 DEMANDE DE SERVICE ÉLECTROPHYSIOLOGIE version imprimable seulement DT - 9017 REQUISITION FORM - CARDIAC SURGERY version imprimable DT - 9018 REQUISITION FORM : HENODYNAMIC version imprimable DT - 9019 REQUISITION FORM - ELECTROPHYSIOLOGY version imprimable seulement DT - 9023 ÉVALUATION MÉDICALE GLOBALE EN SOINS DE LONGUE DURÉE version imprimable seulement DT - 9024 DEMANDE DE CONSULTATION RADIO-ONCOLOGIE version imprimable DT - 9025 AUTORISATION D'AUTOPSIE version imprimable dynamique DT - 9026 AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT D'ORGANES ET DE TISSUS version imprimable dynamique DT - 9027 CONSULTATION REQUEST RADIATION ONCOLOGY version imprimable DT - 9028 COMPTE RENDU OPÉRATOIRE version imprimable seulement DT - 9029 PARAMÈTRES FONDAMENTAUX (SIGNES VITAUX) version imprimable DT - 9030 DOSSIER ÉCHOGRAPHIQUE OBSTÉTRICAL version imprimable seulement DT - 9031 ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE version imprimable DT - 9033 OBSTETRICAL FILE #3 COMPLEMENTARY EXAMINATIONS, RISK FACTORS AND TREATMENT PLAN version imprimable dynamique DT - 9034 RAPPORT DE DÉCLARATION D'INCIDENT OU D'ACCIDENT version imprimable DT - 9035 DEMANDE D'INTERVENTION CHIRURGICALE SANS HOSPITALISATION version imprimable dynamique DT - 9036 OBSTETRICAL FILE #1 MEDICAL OBSERVATIONS version imprimable dynamique DT - 9037 OBSTETRICAL FILE #4 EVOLUTION OF PREGNANCY version imprimable DT - 9038 PLAN D'INTERVENTION ET D'ALLOCATION DE SERVICES MULTICLIENTÈLE version imprimable seulement DT - 9040 CONSULTATION MÉDICALE version imprimable seulement DT - 9041 CONSULTATION EN RADIOLOGIE DIAGNOSTIQUE version imprimable dynamique DT - 9042 FORMULAIRE DE VENTILATION EFFRACTIVE ET NON EFFRACTIVE DT - 9043 ÉVALUATION INITIALE SOINS INFIRMIERS version imprimable seulement DT - 9044 FEUILLE SOMMAIRE D'HOSPITALISATION version imprimable dynamique DT - 9045 FEUILLE SOMMAIRE CENTRE D'HÉBERGEMENT ET DE SOINS LONGUE DURÉE version imprimable dynamique DT - 9048 RETIRÉ PROFIL ÉVOLUTIF DE L'AUTONOMIE MULTICLIENTÈLE version imprimable DT - 9049 ÉVALUATION DE L'AUTONOMIE CLIENTÈLE DE SOINS COURT TERME - MULTICLIENTÈLE version imprimable seulement DT - 9050 ÉVALUATION DE L'AUTONOMIE MULTICLIENTÈLE version imprimable DT - 9051 PRISE DE CONTACT MULTICLIENTÈLE version imprimable DT - 9052 URGENCE CONSULTATION EXTERNE version imprimable seulement DT - 9053 ÉLECTROCARDIOGRAPHIE version imprimable seulement DT - 9054 FEUILLE SOMMAIRE (CENTRE D'HÉBERGEMENT ET DE SOINS DE LONGUE DURÉE) version imprimable DT - 9055 REQUÊTE DE SERVICES PROFESSIONNELS version imprimable dynamique DT - 9056 URGENCE ( ET CONSULTATION EXTERNE ) version imprimable seulement DT - 9058 FORMULAIRE DE VENTILATION EFFRACTIVE ET NON EFFRACTIVE DT - 9059 FORMULE DE CONSENTEMENT (C.H.) (C.L.S.C.) version imprimable dynamique DT - 9060 AUTORISATION DE COMMUNIQUER DES RENSEIGNEMENTS CONTENUS AU DOSSIER version imprimable dynamique DT - 9061 OBSERVATION MÉDICALE ABRÉGÉE / COURT-SÉJOUR version imprimable dynamique DT - 9062 ORDONNANCES MÉDICALES DT - 9062 ORDONNANCES MÉDICALES version imprimable dynamique DT - 9063 COMPTE RENDU DE SOINS INFIRMIERS ET NOTES D'ÉVOLUTION version imprimable DT - 9064 OBSERVATIONS DE L'INFIRMIÈRE version imprimable dynamique DT - 9065 MEDICAL CONSULTATION version imprimable seulement DT - 9066 COMPTE RENDU D'EXAMEN ANATOMO-PATHOLOGIQUE version imprimable dynamique DT - 9068 RAPPORT D'EXAMEN PSYCHIATRIQUE POUR ORDONNANCE DE GARDE EN ÉTABLISSEMENT version imprimable seulement DT - 9069 DOSSIER DENTAIRE-3 version imprimable DT - 9070 DÉCLARATION D’UNE MALADIE/INFECTION/INTOXICATION À DÉCLARATION OBLIGATOIRE (MADO) SELON LA LOI SUR LA SANTÉ PUBLIQUE version imprimable dynamique DT - 9072 DOSSIER OBSTÉTRICAL #2 OBSERVATION MÉDICALE, FACTEURS DE RISQUE ET PLAN DE TRAITEMENT version imprimable seulement DT - 9073 DOSSIER OBSTÉTRICAL #7 GROSSESSE, TRAVAIL ET ACCOUCHEMENT, ÉVALUATION DU NOUVEAU-NÉ ET ÉVOLUTION DE LA MÈRE version imprimable seulement DT - 9074 INHALOTHÉRAPIE (DEMANDE DE TRAITEMENT) DT - 9075 ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE version imprimable DT - 9076 NOTES D'ÉVOLUTION version imprimable seulement DT - 9077 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) version imprimable dynamique DT - 9078 FOLSTEIN'S MENTAL STATE TEST version imprimable dynamique DT - 9080 DOSSIER OBSTÉTRICAL #3 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES version imprimable dynamique DT - 9081 DOSSIER OBSTÉTRICAL #4 ÉVOLUTION DE LA GROSSESSE version imprimable DT - 9082 CONSENT FORM (H.C.) (L.C.S.C.) version imprimable dynamique DT - 9083 ANESTHÉSIE FACE «A» version imprimable DT - 9084 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (ANAMNÈSE) version imprimable dynamique DT - 9085 ÉVALUATION MÉDICALE version imprimable dynamique DT - 9086 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) version imprimable dynamique DT - 9087 DÉCLARATION DE TRANSPORT DES USAGERS DT - 9088 EXAMEN DE FOLSTEIN SUR L'ÉTAT MENTAL version imprimable dynamique DT - 9089 AUTORISATION POUR PHOTOGRAPHIES, FILMS, ENREGISTREMENTS SONORES, MAGNÉTOSCOPIQUES ET AUTRES version imprimable dynamique DT - 9090 LISTE DES PROBLÈMES version imprimable dynamique DT - 9091 OBSERVATIONS DE L'INFIRMIÈRE version imprimable DT - 9092 AUTHORIZATION FOR : ( PHOTOGRAPHS , FILMS , TAPE-RECORDINGS , VIDEOTAPES AND OTHER DOCUMENTS ) version imprimable dynamique DT - 9093 DEMANDE D'ADMISSION / CHIRURGIE POUR MOINS DE 24 HEURES version imprimable dynamique DT - 9094 QUESTIONNAIRE AVANT L'ADMISSION version imprimable seulement DT - 9095 QUESTIONNAIRE FOR PRE-ADMISSION version imprimable seulement DT - 9096 NEUROPHYSIOLOGIE CLINIQUE version imprimable dynamique DT - 9097 SALLE DE RÉVEIL version imprimable DT - 9098 INFORMATION MÉDICALE SOMMAIRE version imprimable dynamique DT - 9099 OBSERVATION MÉDICALE ABRÉGÉE COURT SÉJOUR version imprimable DT - 9100 NOTES D'ÉVOLUTION version imprimable DT - 9101 ÉVALUATION MÉDICALE version imprimable DT - 9102 FORMULE DE CONSENTEMENT (C.H.) (C.L.S.C.) version imprimable DT - 9103 PARAMÈTRES FONDAMENTAUX - (SIGNES VITAUX) - ADULTES version imprimable seulement DT - 9104 DOSSIER OBSTÉTRICAL #1 OBSERVATION MÉDICALE version imprimable seulement DT - 9105 CONSENT FOR AN AUTOPSY version imprimable dynamique DT - 9106 EXAMEN OBJECTIF DU NOUVEAU-NÉ version imprimable seulement DT - 9107 COLPOSCOPIE version imprimable DT - 9108 ÉVALUATION INITIALE SOINS INFIRMIERS version imprimable dynamique DT - 9109 INITIAL ASSESSMENT NURSING CARE version imprimable dynamique DT - 9110 FORMULE DE CONSENTEMENT (CHSLD) version imprimable dynamique DT - 9111 CONSENT FORM - HOSPITAL CENTRE FOR LONG-TERM CARE (HCLTC) version imprimable dynamique DT - 9113 AUTHORIZATION TO RELEASE INFORMATION CONTAINED IN THE MEDICAL RECORD version imprimable dynamique DT - 9114 RETIRÉ RAPPORT DE CONFIRMATION DIAGNOSTIQUE version imprimable seulement DT - 9115 PRESCRIPTION DE PROTHÈSES ET D'ORTHÈSES version imprimable DT - 9116 OBSTETRICAL FILE #2 MEDICAL OBSERVATIONS, RISK FACTORS AND TREATMENT PLAN version imprimable DT - 9117 DÉCLARATION D'INFECTION DT - 9118 CONSENT TO RECOVER ORGANS AND TISSUES version imprimable seulement DT - 9120 DOSSIER OBSTÉTRICAL #5 ÉVOLUTION DU TRAVAIL version imprimable dynamique DT - 9121 OBSTETRICAL FILE #5 PROGRESS OF LABOUR version imprimable DT - 9122 CONSENTEMENT AUX PRÉLEVEMENTS DE TISSUS ET D'ORGANES SUR UNE PERSONNE VIVANTE version imprimable seulement DT - 9123 AUTHORIZATION FOR THE REMOVAL OF TISSUES AND ORGANS FROM A LIVING PERSON version imprimable dynamique DT - 9124 AUTORISATION DE CONGÉ TEMPORAIRE EN C.H. version imprimable dynamique DT - 9125 OBSERVATION DE L'INFIRMIÈRE EN SALLE D'OPÉRATION version imprimable DT - 9126 TRANSFERT D'URGENCE INTER-ÉTABLISSEMENT DT - 9128 SUMMARY HOSPITALIZATION SHEET version imprimable dynamique DT - 9130 DOSSIER OBSTÉTRICAL #6 PARTOGRAMME DE LA SOGC version imprimable dynamique DT - 9131 OBSTETRICAL FILE #6 FRIEDMAN'S CURVE version imprimable dynamique DT - 9132 INHALOTHÉRAPIE (DEMANDE DE TRAITEMENT) version imprimable seulement DT - 9133 OBJECTIVE EXAMINATION OF THE NEWBORN version imprimable seulement DT - 9134 DOSSIER DENTAIRE-1 version imprimable DT - 9135 DENTAL FILE-1 version imprimable seulement DT - 9136 DOSSIER DENTAIRE-2 version imprimable DT - 9138 L'ÉVALUATION INITIALE DU POLYTRAUMATISÉ version imprimable seulement DT - 9139 FEUILLE DE MASSE (POIDS) version imprimable DT - 9142 RETIRÉ RAPPORT DE PATHOLOGIE - PQDCS version imprimable DT - 9144 MULTICLIENTELE AUTONOMY ASSESSMENT version imprimable seulement DT - 9145 FEUILLE SOMMAIRE D'HOSPITALISATION version imprimable seulement DT - 9146 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (ANAMNÈSE) version imprimable seulement DT - 9147 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) version imprimable seulement DT - 9148 RETIRÉ OBSERVATION MÉDICALE (EXAMEN PHYSIQUE) DT - 9153 RETIRÉ CTMSP FORMULE DE DÉTERMINATION DES SERVICES SOCIAUX REQUIS version imprimable DT - 9154 UNDERTAKING FOR HOME OXYGEN THERAPY version imprimable dynamique DT - 9155 RÉTRACTATION D'UN CONSENTEMENT GÉNÉRAL À L'ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9156 RETIRÉ CTMSP FORMULE DE DÉTERMINATION DES SERVICES DE SOUTIEN REQUIS ET DE MESURE DES RESSOURCES REQUISES (ÉQUIPE MULTI SOUS-RÉGIONALE) version imprimable DT - 9157 DÉCLARATION D'UNE MALADIE / INFECTION / INTOXICATION À DÉCLARATION OBLIGATOIRE (MADO) SELON LA LOI SUR LA SANTÉ PUBLIQUE -- LABORATOIRE version imprimable dynamique DT - 9159 PLAN THÉRAPEUTIQUE INFIRMIER (PTI) version imprimable DT - 9162 THERAPEUTIC NURSING PLAN (TNP) version imprimable DT - 9163 RETIRÉ FORMULAIRE D'INSCRIPTION SUR LA LISTE D'ACCÈS AUX SERVICES SPÉCIALISÉS ET ULTRASPÉCIALISÉS version imprimable dynamique DT - 9164 RETIRÉ REGISTRATION FORM FOR THE LIST OF ACCESS TO SPECIALIZED AND ULTRASPECIALIZED MEDICAL SERVICES version imprimable dynamique DT - 9165 TRAUMATOLOGIE - NOTES D'ÉVOLUTION EN SOINS INFIRMIERS version imprimable seulement DT - 9167 TRAUMATOLOGIE - NOTES D'ÉVOLUTION EN SOINS INFIRMIERS - FEUILLE COMPLÉMETAIRE AU AH-604 version imprimable seulement DT - 9169 CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME ALIMENTAIRE QUÉBÉCOIS POUR LE TRAITEMENT DE MALADIES MÉTABOLIQUES HÉRÉDITAIRES DT - 9171 REQUÊTE DE LABORATOIRE - EXAMEN ANATOMOPATHOLOGIQUE DU PLACENTA version imprimable seulement DT - 9173 FORMULAIRE D'ORDONNANCE-PLAN D'ACTION POUR LES CRISES D'ASTHME - SITUATION D'URGENCE version imprimable seulement DT - 9174 ACTION PLAN FOR ASTHMA ATTACKS - EMERGENCY SETTING version imprimable seulement DT - 9183 PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE PRÉNATAL (PQDP) version imprimable seulement DT - 9184 AS-812 - CONSENTEMENT À LA COMMUNICATION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS DANS LE CADRE DU RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉES (RSIPA) version imprimable dynamique DT - 9185 AS-813 - CONSENTEMENT À LA COMMUNICATION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS DANS LE CADRE DU RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉES (RSIPA) - RÉVOCATION DU CONSENTEMENT version imprimable seulement DT - 9186 AUTORISATION POUR DES SERVICES DE BIOLOGIE MÉDICALE NON DISPONIBLES AU QUÉBEC version imprimable dynamique DT - 9187 CONTRAT D'ENGAGEMENT À L'OXYGÉNOTHÉRAPIE À DOMICILE version imprimable dynamique DT - 9188 INITIAL ASSESSMENT OF CANCEROLOGY PATIENT version imprimable dynamique DT - 9189 QUÉBEC PRENATAL SCREENING PROGRAM (QPSP) version imprimable seulement DT - 9196 AS-812A - CONSENT TO SHARE PERSONAL INFORMATION UNDER THE INTEGRATED SERVICE NETWORK FOR THE ELDERLY (RSIPA) version imprimable seulement DT - 9197 AS-813A - CONSENT TO SHARE PERSONAL INFORMATION UNDER THE INTEGRATED SERVICE NETWORK FOR THE ELDERLY (RSIPA) - CONSENT WITHDRAWAL version imprimable seulement DT - 9199 CONSULTATION EN CHIRURGIE GÉNÉRALE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9200 OUTIL DE GRIPPE SAISONNIÈRE - ÉVALUATION ADULTE version imprimable DT - 9201 OUTIL DE GRIPPE SAISONNIÈRE - ÉVALUATION BRÈVE ADULTE version imprimable DT - 9202 OUTIL DE GRIPPE SAISONNIÈRE - ÉVALUATION PÉDIATRIQUE version imprimable DT - 9203 OUTIL DE GRIPPE SAISONNIÈRE - TRIAGE SPÉCIFIQUE SAG version imprimable DT - 9204 ADULT GENERAL SURGERY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9206 CONSULTATION EN OPHTALMOLOGIE ADULTE ET ENFANT version imprimable dynamique DT - 9209 CONSULTATION EN ORL ADULTE ET ENFANT version imprimable dynamique DT - 9211 CONSULTATION EN DERMATOLOGIE ADULTE ET PÉDIATRIQUE version imprimable dynamique DT - 9212 MULTICLIENTELE INTAKE version imprimable DT - 9213 MULTICLIENTELE AUTONOMY ASSESSMENT SHORT-TERM CARE CLIENTELE version imprimable seulement DT - 9214 RETIRÉ MULTICLIENTELE EVOLUTIVE AUTONOMY PROFILE version imprimable seulement DT - 9215 MULTICLIENTELE INTERVENTION AND SERVICE ALLOCATION PLAN version imprimable seulement DT - 9224 TEST GÉNOMIQUE PRÉNATAL NON INVASIF (TGPNI) DÉPISTAGE DES TRISOMIE 21, TRISOMIE 18 ET TRISOMIE 13 version imprimable seulement DT - 9225 FORMULAIRE D'IMMUNISATION version imprimable dynamique DT - 9228 FORMULAIRES POUR USAGER INTOXIQUÉ version imprimable seulement DT - 9229 DOSSIER OBSTÉTRICAL #5B POST-PARTUM IMMÉDIAT version imprimable dynamique DT - 9230 OBSTETRICAL FILE #5B FILE USER PROFILE version imprimable dynamique DT - 9231 FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À LA SÉDATION PALLIATIVE CONTINUE version imprimable dynamique DT - 9232 DT-9236 DT-9234 DT-9242 DT-9596 DT-9697 TROUSSE POUR L'AIDE MÉDICALE À MOURIR (FORMULAIRES) version imprimable seulement DT - 9235 CONTINUOUS PALLIATIVE SEDATION CONSENT FORM version imprimable dynamique DT - 9235 À DT-9242 KIT FOR MEDICAL HELP TO DIE (FORM) version imprimable seulement DT - 9237 CONSENTEMENT À LA PARTICIPATION AU PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DE LA SURDITÉ CHEZ LES NOUVEAU-NÉS version imprimable seulement DT - 9238 FORMS FOR POISONED USER version imprimable DT - 9240 AUTHORIZATION FOR MEDICAL BIOLOGY SERVICES NOT AVAILABLE IN QUÉBEC version imprimable dynamique DT - 9241 DEMANDE DE COLOSCOPIE LONGUE version imprimable dynamique DT - 9243 FORMULAIRE SUR LE STATUT DE PROTECTION ET LA VACCINATION CONTRE LA ROUGEOLE EN MILIEU SCOLAIRE version imprimable seulement DT - 9244 SCHOOL MEASLES VACCINATION AND PROTECTION STATUS FORM version imprimable seulement DT - 9245 DERMATOLOGY CONSULTATION ADULT AND PEDIATRIC version imprimable dynamique DT - 9247 CONSENT TO PARTICPATE IN THE QUÉBEC NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM version imprimable seulement DT - 9248 REQUEST FOR CONSULTATION – CHRONIC PAIN MANAGEMENT version imprimable DT - 9249 CONSULTATION EN ENDOCRINOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9250 ADULT ENDOCRINOLOGY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9251 COLONOSCOPY REFERRAL version imprimable dynamique DT - 9252 CONSULTATION EN GYNÉCOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9253 DEMANDE DE DESTRUCTION COMPLÈTE DE RENSEIGNEMENTS version imprimable dynamique DT - 9255 PLAN D'ACTION POUR L'ASTHME version imprimable seulement DT - 9256 ACTION PLAN FOR ASTHMA version imprimable seulement DT - 9258 DEMANDE DE CONSULTATION – GESTION DE LA DOULEUR CHRONIQUE version imprimable DT - 9260 DÉCLARATION D'ÉVÉNEMENT INDÉSIRABLE ASSOCIÉ À LA TRANSFUSION version imprimable seulement DT - 9261 NIVEAUX DE SOINS ET RÉANIMATION CARDIORESPIRATOIRE version imprimable dynamique DT - 9262 LEVELS OF CARE AND CARDIOPULMONARY RESUSCITATION version imprimable seulement DT - 9263 PARAMÈTRES FONDAMENTAUX - (SIGNES VITAUX) - PÉDIATRIQUE version imprimable DT - 9264 CONSULTATION EN HÉMATOLOGIE ET NÉOPLASIE HÉMATOLOGIQUE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9265 HEMATOLOGY AND HEMATOLOGICAL NEOPLASIA ADULT CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9266 ÉVALUATION INITIALE DE L'USAGER SUIVI EN CANCÉROLOGIE version imprimable dynamique DT - 9267 CONSULTATION EN MÉDECINE INTERNE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9268 ADULT INTERNAL MEDICINE CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9269 CONSULTATION EN MICROBIOLOGIE-INFECTIOLOGIE MALADIES INFECTIEUSES ADULTE version imprimable dynamique DT - 9270 DÉPISTAGE AUDITIF - PROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DE LA SURDITÉ CHEZ LES NOUVEAU-NÉS (PQDSN) version imprimable dynamique DT - 9271 HEARING SCREENING - QUÉBEC NEWBORN HEARING SCREENING PROGRAM (PQDSN) version imprimable dynamique DT - 9272 PQDSN - LISTE DES FACTEURS DE RISQUE DE SURDITÉ version imprimable dynamique DT - 9273 LIST OF RISK FACTORS FOR HEARING LOSS - QNHSP version imprimable dynamique DT - 9274 PROGRAMME D’ACCÈS AUX POMPES À INSULINE : RENOUVELLEMENT DE L’ADMISSIBILITÉ POUR LA CLIENTÈLE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9275 ADMISSIBILITÉ AU PROGRAMME DE REMBOURSEMENT DES POMPES À L'INSULINE (PÉDIATRIQUE) version imprimable dynamique DT - 9276 INSULIN PUMP PROGRAM ELIGIBILITY RENEWAL (ADULT) version imprimable dynamique DT - 9277 ELIGIBILITY FOR THE INSULIN PUMP REIMBURSEMENT PROGRAM (PEDIATRIC) version imprimable dynamique DT - 9279 ADULT MICROBIOLOGY-INFECTIOUS DESEASES CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9280 FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À L’ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE ET À L’ANESTHÉSIE version imprimable DT - 9281 ELECTROCONVULSIVE THERAPY AND ANESTHESIA CONSENT FORM I version imprimable DT - 9282 CONSULTATION EN CARDIOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9283 CONSULTATION EN GASTROENTÉROLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9284 CONSULTATION EN NÉPHROLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9285 CONSULTATION EN NEUROLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9286 CONSULTATION EN ORTHOPÉDIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9287 CONSULTATION EN UROLOGIE ADULTE ET ENFANT version imprimable dynamique DT - 9288 CONSULTATION EN PÉDIATRIE GÉNÉRALE version imprimable dynamique DT - 9289 OPHTALMOLOGY CONSULTATION ADULT AND PEDIATRIC version imprimable dynamique DT - 9290 OTOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY CONSULTATION ADULT AND PEDIATRIC version imprimable dynamique DT - 9291 CARDIOLOGY CONSULTATION ADULT version imprimable dynamique DT - 9293 NEPHROLOGY CONSULTATION ADULT version imprimable dynamique DT - 9295 ORTHOPEDIC CONSULTATION ADULT version imprimable dynamique DT - 9297 GENERAL PEDIATRIC CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9298 CONSENT FORM FOR THE SHARING AND RELEASE OF USER INFORMATION version imprimable dynamique DT - 9299 ADULT PNEUMOLOGY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9300 CONSULTATION EN PSYCHIATRIE ADULTE OU AU GUICHET D'ACCÈS EN SANTÉ MENTALE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9301 ADULT PSYCHIATRIC CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9302 CONSULTATION EN RHUMATOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9303 ADULT RHEUMATOLOGY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9304 CONSENTEMENT GÉNÉRAL EN VUE D'ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9305 GENERAL ADOPTION CONSENT version imprimable dynamique DT - 9306 DÉCLARATION SOUS SERMENT EN RÉFÉRENCE À UN CONSENTEMENT GÉNÉRAL EN VUE D'ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9307 AFFIDAVIT REGARDING GENERAL CONSENT TO ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9310 SCHOOL-BASED DENTAL SCREENING ACTIVITY version imprimable dynamique DT - 9311 SCHOOL-BASED DENTAL SCREENING ACTIVITY RESULTS version imprimable dynamique DT - 9313 INFORMATION SHEET FOR PARENTS : CONSENT OR REFUSAL FORM AND MEDICAL QUESTIONNAIRE version imprimable dynamique DT - 9314 PREVENTIVE DENTAL SERVICES PROVIDED AT SCHOOL version imprimable dynamique DT - 9317 RAPPORT D'ESTIMATION ET DE GESTION DU RISQUE D'HOMICIDE version imprimable DT - 9318 AUTORISATION À UN TIERS DE PROCÉDER À L'INSCRIPTION DE NAISSANCE D'UN ENFANT version imprimable dynamique DT - 9319 AUTHORIZATION FOR A THIRD PARTY TO REGISTER THE BIRTH OF A CHILD version imprimable dynamique DT - 9320 ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE À L'ÉCOLE version imprimable dynamique DT - 9321 RÉSULTATS DE L’ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE À L'ÉCOLE version imprimable dynamique DT - 9323 FEUILLETS D'INFORMATION AUX PARENTS : CONSENTEMENT OU REFUS ET QUESTIONNAIRE MÉDICAL version imprimable dynamique DT - 9324 SERVICES DENTAIRES PRÉVENTIFS RENDUS À L’ÉCOLE version imprimable dynamique DT - 9327 CONSULTATION EN PHYSIATRIE ADULTE MÉDECINE PHYSIQUE ET RÉADAPTATION version imprimable dynamique DT - 9328 ADULT PHYSIATRY CONSULTATION PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION version imprimable dynamique DT - 9330 CONSULTATION EN CHIRURGIE VASCULAIRE ET ENDOVASCULAIRE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9331 à DT-9337 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - ENDOCRINE version imprimable dynamique DT - 9338 à DT-9354 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - GASTRO-INTESTINAL version imprimable dynamique DT - 9341 à DT-9404 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - BIOMARQUEURS version imprimable dynamique DT - 9355 à DT-9361 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - GÉNITO-URINAIRE version imprimable dynamique DT - 9362 à DT-9369 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - GYNÉCOLOGIE version imprimable dynamique DT - 9374 à DT-9377 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - HÉMATOLOGIE version imprimable dynamique DT - 9378 et DT-9379 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - OPHTALMOLOGIE version imprimable dynamique DT - 9380 et DT-9384 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - TÊTE ET COU version imprimable dynamique DT - 9385 et DT-9406 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - OS ET TISSUS MOUS version imprimable dynamique DT - 9386 à DT-9388 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - PEAU version imprimable dynamique DT - 9389 à DT-9394 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - PÉDIATRIE version imprimable dynamique DT - 9395 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - PÉRITOINE version imprimable dynamique DT - 9396 et DT-9398 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - SEIN version imprimable dynamique DT - 9400 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - SYSTÈME NERVEUX CENTRAL (SNC) version imprimable dynamique DT - 9401 à DT-9405 RAPPORTS SYNOPTIQUES DE PATHOLOGIE - THORAX version imprimable dynamique DT - 9414 WITHDRAWAL OF GENERAL CONSENT TO ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9415 FORMULAIRE DE CONSENTEMENT À LA VACCINATION CONTRE L'HÉPATITE A ET CONTRE LES VIRUS DU PAPILLOME HUMAIN (VPH) EN 4E ANNÉE DU PRIMAIRE version imprimable DT - 9416 DEMANDE D'AUTORISATION POUR LE TEST ONCOTYPE DX® version imprimable dynamique DT - 9418 CONSTENTEMENT À LA COMMUNICATION DE RENSEIGNEMENTS - TRANSPLANTATION D'ORGANES version imprimable dynamique DT - 9419 CONSENT TO DISCLOSE PATIENT INFORMATION - ORGAN TRANSPLANT version imprimable dynamique DT - 9421 CONSULTATION EN ONCOLOGIE MÉDICALE / HÉMATO-ONCOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9422 MEDICAL ONCOLOGY CONSULTATION / ADULT HEMATOLOGY-ONCOLOGY version imprimable dynamique DT - 9423 CONSULTATION EN CHIRURGIE PLASTIQUE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9424 ADULT PLASTIC SURGERY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9425 CONSULTATION EN IMMUNO-ALLERGIE ADULTE ET PÉDIATRIQUE version imprimable dynamique DT - 9426 CONSULTATION FOR ALLERGY / IMMUNOLOGY ADULT AND PEDIATRIC version imprimable dynamique DT - 9427 CONSULTATION DIRIGÉE AU MÉDECIN GÉRIATRE version imprimable dynamique DT - 9428 DIRECTED CONSULTATION TO THE GERIATRIC PHYSICIAN version imprimable dynamique DT - 9429 CONSULTATION EN NEUROCHIRURGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9430 ADULT NEUROSURGERY CONSULTATION version imprimable dynamique DT - 9431 HOMICIDE RISK ASSESSMENT AND MANAGEMENT FORM version imprimable DT - 9433 RABIES POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) RECOMMENDATION FORM version imprimable dynamique DT - 9434 DÉCLARATION DE MANIFESTATIONS CLINIQUES INHABITUELLES APRÈS UNE VACCINATION version imprimable dynamique DT - 9435 CONSENTEMENT À L'ÉVALUATION DE L'ACCEPTABILITÉ MÉDICALE AU DON VIVANT EN VUE D'UNE TRANSPLANTATION RÉNALE version imprimable dynamique DT - 9436 FORMULAIRE D'EXAMEN PHYSIQUE DU DONNEUR VIVANT version imprimable dynamique DT - 9437 RÉSUMÉ D'IMAGERIE VASCULAIRE EN PRÉVISION DE LA CHIRURGIE POUR LE DONNEUR VIVANT version imprimable dynamique DT - 9438 CONSENTEMENT D'UN ENFANT DE 10 ANS OU PLUS EN VUE DE SON ADOPTION version imprimable dynamique DT - 9439 CONSENT TO ADOPTION BY A CHILD WHO IS 10 YEARS OF AGE OR OLDER version imprimable dynamique DT - 9440 INSCRIPTION OU RETRAIT D'UN REFUS À LA COMMUNICATION DE L'IDENTITÉ version imprimable dynamique DT - 9441 REGISTRATION OR WITHDRAWAL OF AN IDENTITY DISCLOSURE VETO version imprimable dynamique DT - 9442 INSCRIPTION OU RETRAIT D'UN REFUS AU CONTACT version imprimable dynamique DT - 9443 REGISTRATION OR WITHDRAWAL OF A CONTACT VETO version imprimable dynamique DT - 9447 GRILLE DE PLANIFICATION DES SOINS D'HYGIÈNE QUOTIDIENS DE LA BOUCHE EN CHLSD version imprimable dynamique DT - 9448 ÉVALUATION DE LA SANTÉ BUCCODENTAIRE PAR L'INFIRMIÈRE EN CHSLD version imprimable dynamique DT - 9450 PLANNING CHART FOR DAILY ORAL HYGIENE IN RESIDENTIAL AND LONG-TERM CARE CENTRE (CHSLD) version imprimable dynamique DT - 9451 ORAL HEALTH ASSESSMENT BY A NURSE IN A RESIDENTIAL AND LONG-TERM CARE CENTRE (CHSLD) version imprimable dynamique DT - 9452 CONSENT FOR EVALUATION OF MEDICAL SUITABILITY TO BE A LIVING KIDNEY DONOR version imprimable dynamique DT - 9453 LIVING DONOR PHYSICAL EXAM FORM version imprimable dynamique DT - 9454 LIVING KIDNEY DONOR SURGICAL REVIEW FORM version imprimable dynamique DT - 9455 DOSSIER DU DENTISTE EN CHSLD version imprimable dynamique DT - 9456 DOSSIER DU DENTUROLOGISTE EN CHSLD version imprimable dynamique DT - 9457 NOTES D'ÉVOLUTION version imprimable dynamique DT - 9458 SOINS BUCCODENTAIRES EN CHSLD - PLAN DE TRAITEMENT ET ÉVALUATION DES COÛTS version imprimable dynamique DT - 9459 DEMANDE DE PAIEMENT DENTISTE version imprimable dynamique DT - 9460 DEMANDE DE PAIEMENT DENTUROLOGISTE version imprimable dynamique DT - 9461 DENTIST FILE IN RESIDENTIAL AND LONG-TERM CARE CENTRE (CHSLD) version imprimable dynamique DT - 9462 DENTURIST FILE IN RESIDENTIAL AND LONG-TERM CARE CENTRE (CHSLD) version imprimable dynamique DT - 9463 ORAL HEALTH CARE IN RESIDENTIAL AND LONG-TERM CARE CENTRE (CHSLD) TREATMENT PLAN AND COST ASSESSMENT version imprimable dynamique DT - 9464 PROGESS NOTES version imprimable dynamique DT - 9465 DENTIST CLAIM FORM version imprimable dynamique DT - 9466 DENTURIST CLAIM FORM version imprimable dynamique DT - 9467 ENTENTE SUR UNE INTERVENTION DE COURTE DURÉE version imprimable dynamique DT - 9468 ENTENTE PROVISOIRE version imprimable dynamique DT - 9469 ENTENTE SUR DES MESURES VOLONTAIRES version imprimable dynamique DT - 9470 AGREEMENT ON A SHORT-TERM INTERVENTION version imprimable dynamique DT - 9471 PROVISIONAL AGREEMENT version imprimable dynamique DT - 9472 AGREEMENT ON VOLUNTARY MEASURES version imprimable dynamique DT - 9473 QUESTIONNAIRE PRÉLIMINAIRE D'ÉVALUATION DU CANDIDAT AU DON VIVANT DE REIN version imprimable dynamique DT - 9474 LIVING KIDNEY DONOR SCREENING QUESTIONNAIRE version imprimable dynamique DT - 9487 CONSULTATION EN PNEUMOLOGIE ADULTE version imprimable dynamique DT - 9494 CONSENT FOR PARTICIPATION IN THE QUEBEC FOOD PROGRAM FOR THE TREATMENT OF INHERITED METABOLIC DISORDERS DT - 9495 CONSENTEMENT À LA TRANSFUSION DE PRODUITS SANGUINS LABILES OU DÉRIVÉS DU PLASMA HUMAIN version imprimable dynamique DT - 9496 CONSENT FOR TRANSFUSION OF BLOOD COMPONENTS OR HUMAN PLASMA-DERIVED PRODUCTS version imprimable dynamique DT - 9500 ÉVALUATION POUR L'ACCÈS AUX SOINS INTENSIFS ADULTES EN SITUATION EXTRÊME DE PANDÉMIE version imprimable dynamique DT - 9501 ÉVALUATION POUR L'ACCÈS AUX SOINS INTENSIFS NÉONATALS EN SITUATION EXTRÊME DE PANDÉMIE version imprimable dynamique DT - 9502 ÉVALUATION POUR L'ACCÈS AUX SOINS INTENSIFS PÉDIATRIQUES EN SITUATION EXTRÊME DE PANDÉMIE version imprimable dynamique DT - 9503 CONSENTEMENT AU DON VIVANT DE REIN version imprimable dynamique DT - 9504 LIVING KIDNEY DONOR CONSENT version imprimable dynamique DT - 9614 INVOLUNTARY INTOXICATION FORENSIC URINE SPECIMEN COLLECTION KIT version imprimable seulement - - CARE TABLE version imprimable seulement - - PROFIL DE L'USAGER version imprimable dynamique - - RETIRÉ INSTRUMENT D'IDENTIFICATION DES CARACTÉRISTIQUES DE L'USAGER PLACÉ EN RESSOURCE DE TYPE FAMILIAL - - RETIRÉ IDENTIFICATION OF THE CHARACTERISTICS OF A USER PLACED IN A FAMILY-TYPE RESOURCE - - SUITE DE RAPPORT (2 PARTIES) version imprimable dynamique - REQUEST FOR THE COMPLETE DESTRUCTION OF INFORMATION version imprimable dynamique - DEMANDE D'UTILISATION D'UN MÉDICAMENT POUR DES MOTIFS DE NÉCESSITÉ MÉDICALE PARTICULIÈRE version imprimable seulement - DÉCLARATION D'UNE NOUVELLE RÉACTION D'ALLERGIE MÉDICAMENTEUSE version imprimable seulement - NEW ALLERGIC DRUG REACTION REPORTING FORM version imprimable seulement - DEMANDE DE SERVICES ÉQUIPE DE PRISE EN CHARGE DE TRAUMATISME CRANIOCÉRÉBRAL LÉGER ET DE LA COMMOTION CÉRÉBRALE (TCCL/CC) version imprimable dynamique - SERVICE REQUEST MILD TRAUMATIC BRAIN INJURY AND CONCUSSION (MTBI/C) TEAM version imprimable dynamique - INTOXICATION À L’INSU DE L’USAGER TROUSSE URINAIRE LÉGALE version imprimable seulement - RETIRÉ RAPPORT DE DÉISTAGE - ADULT CONSULTATION FOR VASCULAR OR ENDOVASCULAR SURGERY version imprimable dynamique - DEMANDE POUR IMMUNOGLOBULINES NON SPÉCIFIQUES INTRAVEINEUSES (IGIV) EN NEUROLOGIE version imprimable dynamique - NEUROLOGY REQUEST FOR NON-SPECIFIC INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN (IVIG) version imprimable dynamique - DEMANDE POUR IMMUNOGLOBULINES NON SPÉCIFIQUES INTRAVEINEUSES (IGIV) POUR INDICATIONS AUTRES QUE NEUROLOGIQUES version imprimable dynamique - REQUEST FOR NON-SPECIFIC INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN (IVIG) -- NON-NEUROLOGY INDICATIONS ONLY version imprimable dynamique - PROFIL DU DÉVELOPPEMENT DE L'ENFANT - ANALYSE DU DÉPISTAGE 0-5 ANS - PROGRAMME AGIR-TOT version imprimable seulement - CHILD DEVELOPMENT PROFILE AGES 0-5 - SCREENING ANALYSIS - AGIR TOT PROGRAM version imprimable seulement - AH-421 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - CONSENTEMENT INTERVENTION MÉDICALE version imprimable seulement - AH-422 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - DESCRIPTION version imprimable seulement - AH-423 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - DESCRIPTION POUR TYPE D'EXAMEN version imprimable seulement - AH-424 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - DESCRIPTION POUR TYPE D'EXAMEN (SUITE) version imprimable seulement - AH-425 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - EXAMEN PHYSIQUE version imprimable seulement - AH-426 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - SCHÉMAS ANATOMIQUES version imprimable seulement - AH-427 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - SCHÉMAS ANATOMIQUES (SUITE) version imprimable seulement - AH-428 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - SCHÉMAS ANATOMIQUES (SUITE) version imprimable seulement - AH-429 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - PRÉLÈVEMENTS version imprimable seulement - AH-430 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - PRÉLÈVEMENTS (SUITE) version imprimable seulement - AH-431 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - INTERVENTIONS version imprimable seulement - AH-432 AGRESSION SEXUELLE EXAMEN MÉDICOLÉGAL - REMISE DE LA TROUSSE version imprimable seulement - FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ET DE REMISE AU POLICIER DE LA LAME DE RÉSERVE POUR L'ANALYSE DE L'ADN version imprimable seulement - FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ET DE REMISE DU PRÉLÈVEMENT DE CHEVEUX AUX POLICIERS version imprimable seulement - CONSULTATION INFIRMIÈRE PIVOT EN ONCOLOGIE (IPO) version imprimable dynamique - NONINVASIVE PRENATAL GENOMIC TESTING (NIPGT) SCREENING FOR TRISOMY 21, TRISOMY 18, AND TRISOMY 13 version imprimable seulement - VACCINATION CONTRE LA RAGE EN POSTEXPOSITION - FORMULAIRE DE RECOMMANDATION version imprimable dynamique - DEMANDE DE CONSULTATION CENTRES DÉSIGNÉS – COMPLICATIONS LIÉES AUX BANDELETTES URINAIRES version imprimable seulement - RÉTRACTATION D'UN CONSENTEMENT D'UN ENFANT DE 10 ANS OU PLUS EN VUE DE SON ADOPTION version imprimable seulement - WITHDRAWAL OF CONSENT TO ADOPTION BY A CHILD WHO IS 10 YEARS OF AGE OR ORDER version imprimable seulement - ADMISSION/SORTIE version imprimable seulement - CTMSP FORMULAIRE D'ÉVALUATION MÉDICALE - CTMSP MEDICAL ASSESSMENT FORM - ÉTIQUETTE DE CODIFICATION RONDE 5/16" DE DIAMÈTRE DE COULEUR TURQUOISE - FICHE MENSUELLE D'ENREGISTREMENT DES MÉDICAMENTS ET TRAITEMENTS - FORMULAIRE D'IMMUNISATION CONTRE LE PNEUMOCOQUE - OUTIL DE GRIPPE SAISONNIÈRE - ALGORITHME DE TRIAGE DANS LE CONTEXTE D'UNE ÉCLOSION D'INFLUENZA - CLIENTÈLE ADULTE version imprimable seulement - PLAN DE SOINS INFIRMIERS PARTIE A version imprimable seulement - PLAN DE SOINS INFIRMIERS PARTIE B version imprimable - RAPPORT D'ANALYSE DES INCIDENTS ET ACCIDENTS EN RETRAITEMENT DES DISPOSITIFS MÉDICAUX (RARDM) version imprimable seulement - RAPPORT D'INTERVENTION PRÉHOSPITALIÈRE DU PREMIER RÉPONDANT - REGISTRE DE LA SALLE D'URGENCE - SUITE DE RAPPORT (4 PARTIES) version imprimable dynamique - TABLEAU DE SOINS version imprimable seulement - version imprimable dynamique - version imprimable dynamique - version imprimable dynamique - version imprimable dynamique - version imprimable dynamique - version imprimable dynamique A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Tous

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